Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Куда обращаться, если не оплачивают больничный лист». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Если работодатель не оплачивает больничный, то сначала следует выяснить, действителен ли полис медицинского страхования. Как правило, при получении зарплаты с работника взимается процент на отчисления – социальный, пенсионный фонд, медицинская страховка.
Законные основания для отказа оплатить больничный лист
В ст. 9 ФЗ № 255, действующем с изменениями и дополнениями в редакции от 27.12.2019, определены ситуации, в каких больничные не оплачиваются:
- если работник заболел в период, когда за ним не сохранялся средний заработок полностью или частично (например, во время использования права на бесплатный или по уходу за ребенком отпуск до трех лет);
- ребенку или другому родственнику нужен был уход во время ежегодного оплачиваемого отпуска;
- лист нетрудоспособности оформлен в период, когда согласно трудовому законодательству сотрудник был отстранен от работы (например, если не прошел обучение и проверку знаний по вопросам охраны труда и безопасного ведения работ);
- сотрудник во время болезни находился под стражей или административным арестом;
- время для прохождения судебно-медицинской экспертизы;
- если травма получена или человек заболел во время простоя предприятия (исключение составляют случаи, когда больничный лист был открыт до начала простоя).
Выплата пособия за первые 3 дня больничного
Работодатель обязан назначить сотруднику пособие по временной нетрудоспособности в течение 10 календарных дней со дня обращения сотрудника за его получением.
Само пособие за первые 3 дня болезни работодатели обязаны перечислять на зарплатные карты своих сотрудников в ближайший после назначения пособия день, установленный для выплаты зарплаты (ст. 15 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).
Законодательство не обязывает работодателей оформлять для перечисления пособия отдельный платежный документ. И больничное пособие, и зарплату (аванс) можно перечислить на банковскую карту сотрудника одной платежкой, указав в ней соответствующие типы назначения платежа.
При этом с выплаченного работнику пособия работодатель должен удержать и уплатить в бюджет НДФЛ. НДФЛ перечисляется в бюджет не позднее последнего дня месяца, в котором было выплачено больничное пособие (абз. 2 п. 6 ст. 226 НК РФ).
Оставшуюся часть пособия работнику рассчитывает и перечисляет уже региональное отделение ФСС. Для этого работодатель обязан своевременно направить в фонд полный комплект документов, необходимых для назначения и выплаты больничного пособия.
Как ФСС оплачивает больничные?
При обращении застрахованным лицом (адвокаты, индивидуальные предприниматели и др.), в случаях, установленных законом, непосредственно в ФСС за выплатой пособия, указанный орган назначает и выплачивает соответствующее пособие в течение 10 календарных дней со дня, когда поступили заявление и необходимые документы.
При оплате больничных работодателем в счет уплаты страховых взносов, подлежит уменьшению сумма страховых взносов в ФСС на сумму оплаченного больничного.
Если страховых взносов недостаточно для выплаты пособий, то работодатель обращается в ФСС с заявлением о возмещении расходов на выплату пособий.
ФСС должен выделить страхователю средства на выплату страхового обеспечения в течение 10 календарных дней, когда страхователем будут предоставлены все документы.
ФСС может отказать страхователю в выделении соответствующих денежных средств, путем вынесения решения. В этом случае страхователь может обжаловать такое решение в вышестоящий орган или в суд. Для составления жалобы или заявления в суд страхователь вправе обратиться к адвокату, в том числе, для представления интересов страхователя в ФСС или в суде.
Что необходимо делать, если больничный не оплачен?
Необходимо также знать, что данная справка может выдаваться сотрудникам предприятия по болезни ребенка или по случаю его рождения. Также сюда входит и уход за родственниками, которые находятся на постоперационной реабилитации. Оплата больничного листа осуществляется, только если работник предприятия оформлен официально или работает по договору, где указан необходимый, уточняющий данные условия, пункт.
Обязательно первоначально проводится проверка, не совпадает ли ситуация с такими случаями:
- Деятельность работника осуществляется на основании договора подряда.
- Больничный был выдан на неправильную дату или без оснований продлен.
- Больничный был выдан неофициальными организациями.
- Больничный был выдан работнику без назначения какого-либо лечения.
Если не было обнаружено каких-либо нарушений, сотрудника можно направлять в отдел бухгалтерии. Если работник работает официально, то он обязательно делает отчисления в Фонд социального страхования, откуда ему и будут производиться выплаты по больничному. На это и стоит обращать внимание, если возникли разногласия с сотрудниками бухгалтерии. Если, устраиваясь на работу, не был заключен никакой официальный документ, то в сложившейся ситуации никто не сможет помощь сотруднику и работодатель вправе сказать, что такого сотрудника у нас нет, и выплаты делать не будем.
Общие понятия, сроки и размер оплаты
Если работодатель не оплатил больничный лист, следует разобраться в ситуации и установить, действительно ли работнику причитается пособие. Возможно, его случай попадает под предусмотренный законом перечень оснований для невыплаты или для снижения размера компенсации.
Кодекс (ст.183) содержит норму, согласно которой работодатель выплачивает заболевшему работнику компенсацию. Суммы начисляются по месту службы на основании документа, подтверждающего факт болезни – листка нетрудоспособности.
Предъявить документ к оплате можно в течение 6 месяцев с момента получения листка. Компенсация проходит в 10-дневный период. Как правило, сумму выдают вместе с авансом или зарплатой.
Порядок и размер выплат:
| Законы | Случай | Стаж (год) | Полагающаяся выплата (% от средне- месячного дохода) | Период выплат |
| №255-ФЗ от 29.12.2006 «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудо- способности и в связи с материнством» (Закон №255) | Болезни и травмы штатного специалиста (ст.7 п.1) | 8 и более | 100% | Весь период, кроме случая получения инвалидности, покрываемого подряд 4 месяца или 5 месяцев в году |
| 5–8 | 80% | |||
| до 5 | 60% | |||
| менее 0,5 | МРОТ | |||
| Болезни и травмы уволенного сотрудника (ст.7 п.2) в течение 30 дней с момента завершения трудовых отношений | Не имеет значения | 60% | Единовременно за все дни нетрудо- способности | |
| Амбулаторное лечение ребёнка сотрудника (ст.7 п.3 пп.1) Лечение родственника сотрудника (ст.7 п.4) | 8 и более | 100% (10 дней и далее 50%) | За все дни, если ребёнку до 7 лет Детям старшего возраста – только за 15 календарных дней (исключение составляют случаи тяжёлой болезни, они оплачиваются полностью) Уход за членами семьи компенсируется за 7 дней | |
| 5–8 | 80% (10 дней и далее 50%) | |||
| до 5 | 60% (10 дней и далее 50%) | |||
| Лечение ребёнка сотрудника в стационаре (ст.7 п.3 пп.2) | 8 и более | 100% | ||
| 5–8 | 80% | |||
| до 5 | 60% | |||
| Беременность и роды (гл.3) | от 0,5 | 100% | За весь период | |
| менее 0,5 | МРОТ | |||
| №125-ФЗ от 24.07.1998 «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и проф. заболеваний» | Несчастный случай на работе Болезнь, вызванная профессиональной деятельностью | Не имеет значения | 100% | За весь срок |
Случается, что работодатель не оплачивает больничный или сотрудник несогласен с размером начисленного пособия. Прежде чем обращаться в соответствующие инстанции, необходимо убедиться, что компенсацию за больничный не дают или урезают безосновательно и, если имеет место факт нарушения, делать попытки к восстановлению своих прав.
Куда жаловаться, если не платят больничный?
Если работодатель не оплачивает вам больничный, вы можете обратиться по данному поводу непосредственно в ФСС, то есть к страховщику, который обязан защищать права застрахованных лиц на получение гарантированных пособий. ФСС будет представлять интересы работника по спорным вопросам, возникшим с работодателем. Страховщик в этой ситуации обязан принять все возможные меры для начисления и выплаты застрахованному лицу соответствующих пособий.
- Также застрахованное лицо может обратиться с жалобой в трудовую инспекцию или в органы прокуратуры.
- Но прежде чем подать жалобу, следует все-таки обратиться в бухгалтерию вашего работодателя и попытаться выяснить причину, по которой не оплачивается больничный (данная процедура называется досудебным урегулированием спора и рекомендуется всем без исключения со стороны нашего адвоката по трудовым делам).
- Также вы вправе обратиться за судебной защитой своих прав.
Помощь в подготовке жалобы, искового заявления может оказать наш трудовой адвокат. Кроме того, адвокат может быть Вашим представителем в разрешении вопросов, связанных с неоплатой Вам больничного листа, а также в судебном споре с ФСС по вопросу выплат.
Кто и в какие сроки выплачивает пособие
С 01.01.2021 в России повсеместно введена система прямых выплат (478-ФЗ от 29.12.2020). Порядок, как получить деньги за больничный в Фонде социального страхования, регламентируется ПП РФ № 2375 от 30.12.2020. Теперь заболевший работник обращается в медучреждение, врач оформляет листок нетрудоспособности и после закрытия передает его в системе Соцстраха (электронный) или вручает работнику (бумажный).
Служащий отдает документ или номер электронного листка в бухгалтерию. Бухгалтер заполняет расчетную часть, формирует реестр и направляет пакет документов в ФСС. Специалисты фонда проверяют сведения, начисляют и уплачивают пособие. Федеральный закон № 255-ФЗ от 29.12.2006 регулирует, через сколько дней ФСС перечисляет больничный по болезни — через 10 дней после получения листка от организации-страхователя (ст. 15 255-ФЗ).
Работодатели по-прежнему рассчитываются с сотрудниками за первые 3 дня болезни. Но есть и исключения: Соцстрах полностью погашает временную нетрудоспособность по беременности и родам, уходу за больным членом семьи, карантину служащего или его ребенка возрастом до 7 лет. Страховые пособия на стационарное протезирование (по медицинским показаниям), санаторно-курортное лечение после оказания работнику медицинской помощи тоже оплачивается за счет Фонда в полном объеме.
Эксперты КонсультантПлюс разобрали, как оплатить больничный лист внешнему совместителю. Используйте эти инструкции бесплатно.
Потребуйте начислить и выплатить Вам пособие по временной нетрудоспособности.
Направьте работодателю (его представителю) заявление (прилагается) с требованием начислить и выплатить Вам пособие по временной нетрудоспособности (заявление о начислении и выплате пособия по временной нетрудоспособности), приложив к заявлению необходимый пакет документов. Рекомендуется подготовить 2 экземпляра заявления: первый отдайте работодателю (его представителю), а на втором попросите поставить отметку о принятии (регистрационный номер, дата, должность, Ф.И.О. и подпись принявшего сотрудника) и оставьте у себя. В случае если работодатель (его представитель) отказывается принять заявление либо ставить отметку о принятии, отправьте заявление заказной корреспонденцией (письмом) с уведомлением о вручении и описью вложения.
Примечание: для назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности необходимо представить:
— справку (справки) о сумме заработка, из которого должно быть исчислено пособие, в том числе с предыдущих мест работы.
Если пособие по временной нетрудоспособности начислено и выплачено не будет, перейдите к шагу 5.
За дни нетрудоспособности, начиная с 4, пособие выплачивает ФСС. Чтобы понять, что деньги задерживаются, определим срок, когда они должны поступить.
При системе прямых выплат фирма не позднее 5 календарных дней после получения больничного листа должна передать в фонд все нужные сведения (о листке нетрудоспособности, о страховом стаже работника, о среднем заработке, необходимом для расчета суммы пособия).
ФСС должен перечислить деньги в течение 10 календарных дней со дня получения этих сведений.
Значит, деньги от фонда должны поступить не позднее 15 календарных дней после того, как работник принес свой бюллетень в бухгалтерию.
Запомните, все сроки – передача сведений в ФСС, выплата средств как фирмой, так и фондом – установлены не в рабочих, а в календарных днях.
Пример. Выплата больничного пособия отделением фонда Работник принес в бухгалтерию больничный лист 1 декабря 2021 г. Бухгалтер должен не позднее 5 декабря передать сведения о больничном в отделение фонда. Фонд должен перечислить пособие не позднее 15 декабря 2021 г.
Кто имеет право оформить больничный?
Стоит помнить о том, что право на получение больничного имеют также субъекты, у которых возникли следующие обстоятельства:
- заболевание ребенка (в подобной ситуации один из родителей имеет право оформить больничный по присмотру за несовершеннолетним);
- пребывание в медучреждении перед родами (на кануне рождения малыша многим матерям врачи рекомендуют лечь на сохранение, с целью обезопасить предстоящие роды от возможных осложнений);
- уход за больным членом семьи (в случае сильного заболевания или операции близкий родственник может на определенное время утратить свою дееспособность, что приводит к необходимости опекать его до момента выздоровления).
Физическая недееспособность сотрудника — это не единственная причина для оформления документов для получения средств из Соцстраха.
Не оплачивают больничный: куда жаловаться?
Вы предоставили бухгалтерии больничный лист, а в ответ получили отказ – решить данный вопрос все же можно. Часто подчиненные бросаются в крайности, либо отказываясь бороться за законные средства, либо сразу же обращаясь в суд с заявлением.
Чтобы решить возникший конфликт необходимо придерживаться следующего порядка действий:
- Претензия.
Отказ в оплате больничного листа является нарушением законодательства, а потому стоит об этом напомнить руководству в письменной претензии с детальным описанием ситуации и требованиями относительно ее решения. Документ нужно приготовить в двух экземплярах, один из которых будет передан руководству, а второй с подтверждением получения первого, должен остаться у сотрудника. Это послужит гарантом того, что компания обязательно предоставит ответ.
- Инспекция труда.
Следующая инстанция, имеющая право оказать влияние – трудовая инспекция. Для возбуждения дела нужно подготовить претензию, похожую на ту, что предоставляется в бухгалтерию, единственное отличие – имя, на которое адресуется документ. Далее инспектор обязан провести детальное расследование и выдать решение одобряющее или опровергающее претензию.
- Суд.
Последняя и крайняя мера, к которой стоит прибегать – судебное разбирательство.
После рассмотрения иска и изучения улик, суд может выдать приказ о присуждении:
- взыскание законной помощи;
- административного штрафа;
- дополнительной выплаты за моральный ущерб.
Невыполнение выданного решения может повлечь за собой более серьезные наказания, вплоть до уголовной ответственности.
Решать подобные вопросы самостоятельно довольно трудно, потому как многие граждане не владеют достаточной информацией о нормах законодательства и всех тонкостях судебного процесса. Чтобы добиться положительного решения и получить свои законные средства стоит обратиться за помощью к юристу, который проконсультирует и поможет составить иск и доказательственную базу.
Куда можно обратиться, если руководитель отказывается оплатить больничный?
- если больничный лист был выдан в связи с болезнью ребенка в период ежегодного отпуска сотрудника или сотрудницы;
- если работник отстранен от выполнения обязанностей в связи с нарушениями норм локальных актов, допустим, при отказе пройти медосмотр, получения соответствующей лицензии, а также простоя, возникшего по его вине;
- если период нетрудоспособности наступил в результате виновных действий сотрудника, допустим, получена травма вследствие нахождения в состоянии алкогольного опьянения или в период совершения преступления;
- если сотрудник пытался покончить жизнь самоубийством, в результате чего причинил вред своему здоровью, что требует лечения.
Также работодатель может отказать в оплате больничного в том случае, если имеет письменное подтверждение, что работник больничный попросту купил.
К ним относятся такие основания:
- симулирование пациентом болезни, которой, по заключению врача, у него нет;
- отъезд на санаторно-курортное лечение без соответствующего направления врача;
- прохождение кратковременных и разовых медицинских процедур (прививка, легкое промывание, быстрое протезирование);
- прохождение планового медицинского осмотра, который полагается сотрудникам предприятия.
В случае отказа от выдачи оформления больничного пациент может оспорить решение врача, обратившись к его вышестоящему руководству или в Фонд социального страхования.
Однако далеко не всегда это может принести результат.
Также выдавать больничные листы не имеют права некоторые категории медицинских работников. Например, к ним относятся врачи скорой помощи и станций переливания крови, сотрудники центров медицинской профилактики и приемных отделений медучреждений.
- Освобождение работника от его трудовых обязанностей. Наиболее ярким примером этого является оформление бесплатного отпуска, болезнь в течение которого не оплачивается. Также это распространяется на ситуации, когда во время отпуска заболел ребенок сотрудника — этот период также не подлежит оплате. Однако если листок нетрудоспособности оформлен из-за болезни самого работника во время его очередного отпуска, претендовать на получение оплаты он может.
- Отстранение сотрудника от работы без сохранения заработной платы. Например, это может произойти в случае, когда сотрудник не может выполнять свои обязанности, а перевести его на другую работу невозможно.
- Заключение работника под стражу. В этом случае также не сохраняется заработок, поэтому оплата больничного за данный период не полагается.
- Административный арест сотрудника.
- Проведение судебно-медицинской экспертизы.
- Простой предприятия. Однако это распространяется только на ситуации, когда заболевание наступило уже после начала простоя. В противном случае больничный подлежит оплате в размере сохраненной за данный период заработной платы, однако не более максимально установленного предела.
Помимо этих периодов, законодательство выделяет ряд случаев, когда пособие работнику вообще не полагается.
К ним относятся:
- наступление заболевания у работника по причине совершения им умышленного преступления;
- болезнь, наступившая в результате умышленного причинения сотрудником вреда своему здоровью.
В последнем случае основанием для отказа в оплате больничного листка будет являться судебное решение, которым официально был установлен умысел работника.
Также оформление и оплата больничного не полагаются лицам, которые работают по гражданско-правовым (а не трудовым) договорам или трудоустроены неофициально. Кроме этого, работодатель вправе не оплачивать больничный листок, если:
- Было выявлено, что документ поддельный или нелегальный. Например, сделан на фальшивом бланке или бланке старого образца, с поддельными печатями или подписями. За предоставление такого листка работодатель может привлечь подчиненного к ответственности.
- В законно оформленном документе были выявлены существенные ошибки, допущенные медицинским работником. Исправлять их работодатель не имеет права, поэтому листок должен быть заменен в медучреждении.
При совершении ошибок в заполнении документа работодателем отказать в оплате больничного может Фонд социального страхования. Еще одним важным условием является соблюдение срока предоставления листка — он составляет полгода с момента приступления сотрудника к его трудовым обязанностям. После истечения полугода документ также оплате не подлежит.
Основаниями для снижения суммы пособия являются ситуации, при которых:
- Больной без уважительной причины нарушил режим и порядок лечения, предписанные врачом.
- Болезнь или получение травмы наступило по причине ненадлежащего состояния пациента (а именно алкогольного, наркотического или токсического опьянения).
- Больной без уважительной причины не явился к врачу на прием в назначенное им время или не пришел вовремя на запланированную процедуру медико-социальной экспертизы.
В каждом из этих случаев определенные периоды нетрудоспособности оплачиваются в сокращенном размере. Оплата составляет не более федерального размера МРОТ за один календарный месяц. Если в соответствующем субъекте РФ действуют районные коэффициенты, пособие может быть увеличено до величины МРОТ, скорректированной на этот коэффициент.
Сокращенная оплата полагается за отдельные периоды нетрудоспособности, установление которых зависит от конкретного основания.
Например:
- В случае нарушения больным режима или неявки к доктору в назначенное время сумма пособия будет снижена за тот период, который начинается со дня выявления данного нарушения.
- В ситуациях с получением заболевания или травмы по причине ненадлежащего состояния больного размер пособия снизится полностью за весь период нетрудоспособности.
Все эти перечисленные основания касаются ситуаций, когда листок оформляется на самого работника. Однако, он имеет право еще и на больничный за некоторых родственников, но также с учетом определенных ограничений.
Стаж для выхода на пенсию в России по новому закону — тема нашей подробной статьи.
Узнайте все подробности о увеличенных пенсиях военнослужащих ВС РФ в статье.
В 2020 году произошли важные изменения в выплате пособия по безработице. В нашем материале есть вся нужная вам информация.
Законодательством установлено максимальное количество дней, которые подлежат уплате за один календарный год в зависимости от возраста ребенка:
- до 7 лет — 60 дней;
- от 7 до 15 лет — 45 дней;
- до 7 лет, если у ребенка онкологическое или другое определенное законодательством заболевание — 90 дней;
- до 15 лет, если ребенок является инвалидом — 120 дней.
В случаях, когда больным является ребенок от 15 лет или взрослый родственник, максимальный срок больничного может составлять всего 7 дней. При наличии медицинского заключения, которое выдается тяжелобольным (в том числе и инвалидам), этот период может быть продлен до 30 дней. Выплаты сверх этих сроков производиться не будут. Кроме того, оплата пособия также не полагается, если болезнь ребенка наступила во время очередного ежегодного оплачиваемого отпуска сотрудника.
Как посчитать больничный лист?
Расчет больничного проводят по формуле, где сумму пособия по нетрудоспособности находят путем деления доходов сотрудника за два предшествующих болезни года на семьсот тридцать и умножают полученный результат на процент, зависящий от страхового стажа, затем следует умножить на календарные дни, в течение которых работник был болен.
Для расчета минимального значения среднего заработка необходимо брать МРОТ, который равен в 2020 году 5 965 рублей. Следует учесть, что сотрудникам, отработавшим менее шести месяцев, начисляют пособие по минимальной оплате труда (МРОТу) с учетом коэффициентов данной местности. После окончательного расчета пособия по нетрудоспособности из него необходимо вычесть НДФЛ и только после этого выплатить работнику.
Не оплатят больничный, так как не выдали лист
Работнику не стоит рассчитывать на оплату времени нетрудоспособности, если он не сможет представить документ, на основании которого это делается, то есть сам больничный листок. Закон предусматривает отказ в оформлении листка по ряду причин:
Это важно знать: Оплачивается ли больничный по трудовому договору
- врач при обращении к нему за консультацией не выявил заболевания в результате ошибки пациента либо сознательного симулирования;
- санаторное лечение без соответствующего врачебного направления;
- пропуск работы из-за кратковременных медицинских манипуляций, проводящихся разово, таких как прививка, промывание, ингаляция и т.п.;
- плановый медосмотр сотрудников, положенный по требованиям данной организации.
Лист не могут выдать некоторые категории медработников, так что обращаться к ним за больничным бессмысленно:
- медики скорой и неотложной помощи;
- врачи на станциях переливания крови;
- доктора из приемных отделений;
- работники медико-профилактических учреждений.
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Закон разрешает оспорить невыдачу больничного листка у вышестоящего руководителя отказавшего врача либо в Фонде социального страхования. Но нужно точно быть уверенным в нарушении своих прав: не всегда оспаривание приведет к оформлению желанного листка.