Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Новые правила проведения медосмотров с 2022-2023 года». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
В первую очередь, следует записаться на прием к педиатру по месту жительства. После предварительного осмотра ребенка врач заполняет титульный лист медицинской карты, а также обозначает полный список анализов и узких специалистов, которые необходимо будет пройти.
Лабораторные исследования
Из лабораторных исследований детям назначаются:
- Общий анализ крови (ОАК). Он дает оценку общего состояния здоровья, так как с его помощью можно выявить множество заболеваний. Это наиболее распространенная диагностическая процедура, особенно в педиатрии, где маленький ребенок зачастую не может точно указать на то, что его беспокоит. ОАК у детей берется натощак в утренние часы. Кровь берется из пальца или из вены, первый вариант используется чаще. Показатели данного анализа у детей могут сильно отличаться от аналогичных показателей у взрослых.
- Анализ крови на сахар. Тоже берется утром на голодный желудок.
- Общий анализ мочи. Моча собирается только утром, непосредственно перед походом в поликлинику. Перед этим важно тщательно подмыть ребенка во избежание обнаружения белка в моче. Для получения наиболее точного результата следует собрать среднюю порцию первой утренней мочи.
- Кал на яйца глистов. Хорошо, если удастся собрать его утром, но вполне допустимо сделать это в течение предыдущих суток.
- Соскоб на яйца глистов. Забор материала производится в поликлинике медсестрой.
- ЭКГ — электрокардиограмма.
Диспансеризация перед окончанием школы
Далее диспансеризация проводится у учащихся 11 класса, то есть в возрасте 16-18 лет. К числу обязательных для посещения специалистов относятся педиатр, хирург, стоматолог, уролог/гинеколог, невролог, эндокринолог, офтальмолог, ЛОР, ортопед и психиатр.
Также рекомендованы обязательные лабораторные и некоторые визуальные методы исследования: общий и биохимический анализ крови, мочи, исследование кала, УЗИ, ЭКГ, флюорография. Анализ полученных данных позволит сделать заключение о состоянии здоровья подростка, определить возможность обучения в средних специальных или высших учебных заведениях.
Родители должны понимать, что вышеперечисленные рекомендации не учитывают хронические болезни внутренних органов. При их возникновении посещение специалистов осуществляется гораздо чаще, по тому графику, который обозначит врач.
Первый прием педиатра
Заполнением медицинской карты по форме 026/у-2000 занимается участковый педиатр.
1. Общие сведения о ребенке:
- ФИО;
- дата рождения;
- место проживания;
- сведения о наличии у ребенка аллергических реакций.
2. Сведения о матери и отце, характеристика семьи, климат в семье.
3. Семейный анамнез (заболевания у родственников 1-2 линии).
4. Внешкольные занятия ребенка (какие, количество часов в неделю).
5. Перенесенные ребенком детские инфекционные заболевания:
- корь;
- коклюш;
- скарлатина;
- дифтерия;
- ветряная оспа;
- инфекционный паротит;
- краснуха;
- инфекционный гепатит и др.
6. Сведения о перенесенных госпитализациях.
7. Состоит ли ребенок на диспансерном наблюдении (есть ли у него хроническое заболевание, по поводу которого он постоянно наблюдается у врача-специалиста).
Кроме этих данных, на первом этапе педиатр измеряет и вносит в карту:
- рост, вес ребенка;
- пульс;
- артериальное давление.
Комиссия в школу для детей
Мы выяснили, каких врачей нужно проходить перед садиком. Ниже будет представлен перечень докторов для поступления в первый класс в школу.
|
Возраст |
Список врачей |
Перечень обследований и анализов |
|
6 или 7 лет (в редких случаях 8 лет) |
|
|
Что не вошло в календарь?
Возможности вакцинации гораздо шире Национального календаря прививок РФ. Расширенная программа иммунизации доступна в частных центрах вакцинации. От чего ещё можно защитить ребенка:
Ветряная оспа
Она высоко заразна. Эта болезнь считается легкой, однако у 5% бывают осложнения, иногда очень тяжелые. Не редко присоединение вторичной бактериальной инфекции с развитием гнойных поражений кожи, которые могут оставить косметические дефекты. Имеет высокий риск заражения (80-90%), причем больной становится заразным еще до появления сыпи. Для защиты необходимо сделать 2 прививки с интервалом 6 месяцев. Первая прививка защищает на 87%, вторая – уже на 99%, иммунитет после второй сохраняется пожизненно. Вакцинируют с 1 года.
Менингококковая инфекция
Бактериальная форма менингита, которая поражает оболочки головного и спинного мозга. Опасность инфекции в том, что она молниеносно (за 24 часа) развивается до тяжёлых форм и легко передаётся воздушно-капельным путём — через кашель, чихание и даже при разговоре. Наиболее подвержены заболеванию дети до 5 лет. Вакцинацию детей в возрасте от 9 до 23 месяцев проводят курсом прививок: 2 инъекции с интервалом не менее 3 месяцев. У лиц в возрасте от 2 до 55 лет вакцинация проводится однократно.
Клещевой энцефалит
Энцефалит – самая опасная из клещевых инфекций с поражением центральной нервной системы и разнообразными последствиями – от полного выздоровления до нарушений здоровья, приводящих к инвалидности и даже к смерти. Многие предпочитают отдых на природе всей семьей, и начинают брать с собой детей с самого раннего возраста. Разумно в таких случаях предварительно привить ребенка (детям прививка делается с 1 года). Также стоит задуматься о вакцинации всей семьи против клещевого энцефалита тем, у кого есть собаки. Очень часто питомцы приносят на себе клещей с прогулки.
Первичная вакцинация будет состоять из 3-х прививок. Интервал между 1-й и 2-й прививкой составляет от 1 до 3 месяцев, уже через 2 недели после второй прививки вырабатывается иммунитет. Третья прививка делается спустя 9-12 месяцев после 2-й.
Каких врачей нужно проходить для школы
Для посещения школы ребенку нужно пройти тех же врачей, что и для детского сада. Однако есть несколько отличий. Медицинская карта 026/у для школы предусматривает обследование ребенка у эндокринолога, андролога, гинеколога, ряда иных специалистов (зависит от возрастной группы и пола ребенка). По заключению педиатра могут привлекаться узкоспециализированные врачи. Для их выводов в мед. карте предусмотрены специальные графы.
Какая информация вносится в медицинскую карту ребёнка?
Справка 026у содержит несколько разделов:
| Общие сведения |
ФИО ребенка, дата рождения, адрес проживания, оценка физического и психического развития, данные об аллергических реакциях (если есть) |
| Анамнез |
Сведения о предрасположенности родителей к наследственным патологиям, а также о ранее перенесенных и хронических заболеваниях, случаях госпитализации и санаторно-курортном лечении ребенка |
| Сведения о диспансерном учете |
Информация о патологии, требующей повышенного внимания к состоянию здоровья |
| Обязательные лечебно-профилактические мероприятия |
Отметки о дегельминтизации и санации ротовой полости |
| Иммунопрофилактика |
Сведения обо всех сделанных прививках и туберкулиновых пробах. |
| Данные профилактических медосмотров |
Отметки узких специалистов в ходе ежегодных плановых медицинских осмотров, результаты анализов крови, мочи и кала |
| Оценка профессиональной пригодности |
Результаты врачебной консультации касательно показаний, ограничений и противопоказаний при выборе профессии. |
| Допуск к занятиям спортом и танцами |
Отметки о показаниях, ограничениях и противопоказаниях к определенным видам спорта |
| Подготовка к военной службе |
Диагноз и категория годности для мальчиков в возрасте 12–17 лет |
| Данные медицинского наблюдения |
Код болезни, назначенные препараты, схема приема |
| Скрининговая программа (базовая и расширенная) |
Показатели физического и нервно-психического развития, остроты зрения и слуха, артериального давления, результаты лабораторных анализов |
| Особые отметки |
Рекомендации врачей |
Оформление медицинской карты для детского сада / школы включает комплекс обследований согласно приказу Минздрава №241 от 2000 г.
- Прием врача-педиатра первичный/повторный,
- Прием детского врача-дерматолога первичный,
- Прием детского хирурга первичный,
- Прием детского ортопеда первичный,
- Прием отоларинголога (ЛОР) первичный,
- Прием офтальмолога (окулиста) первичный,
- Прием невролога (невропатолога) первичный,
- Прием детского врача-гинеколога / уролога первичный,
- Прием логопеда первичный (по требованию организации),
- Прием врача-стоматолога первичный.
Шаг второй: проходим обследование у «узких» специалистов
Список врачей не так уж велик, но за день вы вряд ли управитесь (если, конечно, не воспользуетесь услугами коммерческого медцентра, в котором есть возможность пройти медосмотр за 1 день и несколько тысяч рублей). Если вы выбрали тот путь, который выбирают 99% мам, то записываетесь к специалистам посредством интернет или телефонного звонка на ближайшие даты. При этом планируете посещение 2-3 специалистов в день, иначе поход в поликлинику превратится в настоящую пытку для крохи. В назначенные дни вы идёте на приём.
- Дерматолог осмотрит кожу ребёнка. Если она чистая — даст «добро», если есть высыпания и они могут быть заразными — полечит.
- ЛОР-врач посмотрит уши, нос и горло крохи, проверит его слух.
- Окулист проверит зрение малыша.
- Стоматолог изучит не только состояние молочных зубов, но и уздечек губ и языка, которые влияют на формирование правильной речи.
- Невропатолог оценит психоэмоциональное развитие ребёнка, работу вестибулярного аппарата и состояние нервной системы.
- Ортопед осмотрит позвоночник, стопы крохи и сделает выводы о наличии/отсутствии нарушения осанки и плоскостопия.
- Хирург проверит, нет ли у вашего чада грыжи, у мальчиков оценит состояние половых органов на предмет фимоза и водянки яичек. В некоторых регионах последним занимается уролог.
- Гинеколог осмотрит у девочек наружные половые органы.
- Логопед принимает детей старше трёх лет. Он оценивает формирование речевого развития.
В разные возрастные периоды «набор» врачей, которые должны осматривать ребенка, разнится. Когда составляется программа, врачи особое внимание уделяют учету статистики характерных патологий для того или иного возраста. Так, например, считается, что большая часть проблем со слухом у детей определяется на первом году жизни. А вот оценивать состояние половой системы раньше, чем ребенку исполнится 3 года, нецелесообразно.
Приведенная стандартная программа диспансеризация по мере необходимости может быть расширена и дополнена — так происходит в тех случаях, когда у ребенка обнаруживаются какие-то отклонения от нормы. Важно понимать необходимость своевременных диспансеризаций. Ведь организм ребенка гибче взрослого, поэтому многие начинающиеся патологии можно быстро вылечить, не допустив их хронизации. Во взрослом же возрасте справиться с последствиями заболеваний из детства обычно сложно, а то и невозможно.
Этапы прохождения диспансеризации
- Перед медицинским осмотром, прежде всего, надо определиться с детским садом, в который будет ходить ваш малыш. Номер этого учреждения будет указан в личной медицинской карте ребенка.
- Второе, что требуется сделать, — обратиться в поликлинику по месту вашего проживания. Как правило, список врачей для детского сада составляет специалист так называемой комнаты здорового ребенка. Он дает все направления и полностью будет курировать процесс медосмотра. Если в вашей поликлинике подобной комнаты нет, сразу обращайтесь к педиатру.
- Он заведет медицинскую карту на ребенка и отметит всех врачей, которых нужно пройти для детского сада. Специалист учтет при этом возраст малыша, его пол и заболевания, перенесенные им ранее. Помимо направления к узким специалистам, доктор обязательно выдаст вам направления на сдачу анализов, среди которых общий анализ крови и мочи, бактериальное исследование кала, соскоб на яйцеглист и энтеробиоз за семь дней до поступления в детсад .
- После прохождения медицинской комиссии и получения результатов анализов принесите педиатру карту ребенка с отметками узких специалистов. При отсутствии препятствий для поступления малыша в детский сад смело несите карту в выбранное дошкольное учреждение вместе с прочими документами.
Каких врачей нужно пройти для детского сада
Дети обычно идут в детский сад с 1 сентября, поэтому карту стоит подготовить уже к середине августа — проверка всех данных и последняя печать могут занять от недели до двух, а иногда и больше — ведь количество детей в этот период большое.
К сожалению, во многих российских больницах перед началом нового учебного года начинается настоящий ажиотаж — трудно даже смотреть на то, как дети и родители вынуждены довольно долго ожидать в очереди. Поэтому все больше семей прибегает к услугам платных клиник и лабораторий, где за сравнительно небольшую плату иногда можно получить и подробную консультацию специалиста, и желанную отметку в карте. У родителей есть право проходить комиссию для детсада где угодно, главное, чтобы печать того или иного врача была поставлена в нужной графе специальной карты, а в амбулаторной карте малыша появилась соответствующая запись.
Обследование детей до 17 лет включительно проводится согласно графику Министерства здравоохранения.
Таблица 2. План на 2023 год
| Возраст | Как часто |
|---|---|
| 0-12 месяцев | Посещение педиатра каждый месяц |
| 1-2 года | 1 раз в 3 месяца |
| 2-3 года | 1 раз в полгода |
| с 4 лет | 1 раз в год |
Согласно классификации Министерства здравоохранения, различают несколько категорий, которые присваивают пациентам по итогам пройденного скрининга:
Таблица 6. Группы здоровья
| № п/п | Описание | Вывод |
|---|---|---|
| 1 | Пациент здоров, факторы риска болезней не выявлены | |
| 2 | Патологии не обнаружены, однако существуют высокие шансы на их развитие: ожирение, гипертония, холестерин выше нормы и прочие | Наблюдение, контроль основных показателей и приведение их к допустимым значениям |
| 3А | Люди с хроническими болезнями | Необходимо диспансерное наблюдение и дополнительное обследование |
| 3Б | Пациенты с патологиями, требующими оказания квалифицированной помощи | Контроль профильным врачом для учета и лечения |
Что делать, чтобы получить льготу ребенку инвалиду?
Инвалидность назначают по результатам медико-социальной экспертизы (МСЭ). Направление на экспертизу дает врач в поликлинике или в психиатрическом диспансере.
МСЭ принимает детей на комиссию по предварительной записи в порядке очереди. Очередь может составлять от 1 месяца. Приехать в бюро придется лично. По телефону можно узнать только время приема. Если вам требуется повторное прохождение комиссии для продления инвалидности — не дожидайтесь окончания срока инвалидности, а записывайтесь за пару месяцев (но не более), которые уйдут на прохождение специалистов.
Как правило, перед комиссией нужно:
- пройти ряд специалистов (все индивидуально, подробности уточняйте у доктора, который дает направление);
- сдать анализы крови и мочи;
- возможно потребуется ЭКГ.
После прохождения всех врачей педиатр пишет эпикриз. Эпикриз представляет из себя справку, в которую внесены все сведения о перенесенных и текущих заболеваниях, прививках и прочее. Будьте внимательны, справка должна быть заверена подписью и печатью: педиатра и заведующего отделением.
Какие выплаты положены ребенку инвалиду
Ребенку положена пенсия по инвалидности (ст. 11 закона «О государственном пенсионном обеспечении» от 15.12.2001 №166-ФЗ). В 2019 году ее размер составил 12 082,6 рублей. Для получения пенсии необходимо обратиться с заявлением в пенсионный фонд. Для родителей, которые не имеют возможность работать назначено пособие — 5500 рублей (указ Президента России №175 от 26.02.2013).
Также для ребенка-инвалида предусмотрено ежемесячное пособие до совершеннолетия на приобретение товаров для детей, продуктов детского питания и специальных молочных продуктов. Пособие назначается по заявлению одного из родителей независимо от дохода семьи. Заявление направляется в отделение соц. защиты. Начисляется навесь срок инвалидности с первого дня, но не позднее шести месяцев. Сумма пособия в 2019 году составляет 6850 рублей.