ОМС нового образца: изменения и способы получения

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «ОМС нового образца: изменения и способы получения». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Реализуя требования статьи сорок первой Конституции России, ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» №326 от 29.11.2010 года, закрепил одинаковые возможности врачебной помощи всем категориям граждан.

Что входит в бесплатное обслуживание

Бесплатные услуги по полису ОМС предоставляются в рамках базовых возможностей. Она включает первоочередную медицинскую санитарную, профилактическую, скорую, специализированную, высокотехнологичную помощь, связанную со следующими заболеваниями:

1. Носящими инфекционный и паразитарный характер, за исключением туберкулеза, половых инфекций, ВИЧ, СПИДа.
2. Систем организма: эндокринной, нервной, кровообращения, мочеполовой.
3. Органов: дыхания, пищеварения.
4. Глаз, уха и их периферии.
5. Сосудов кровообращения.
6. Кожи, соединительных и мышечных тканей.
7. Полученных в результате внешних воздействий (отравления, травматические последствия).
8. Возникших в ходе новообразований, врожденных пороков и аномалий, хромосомных нарушений.

Кроме прочего, система предусматривает мероприятия, связанные с сопровождением беременности, рождением ребёнка, перинатальный период, а также прерывание беременности.

Действия при утере полиса

Если человек потерял полис ОМС, то ему следует поступить следующим образом:

1. Проинформировать страховика лично или через представителя, что полис ОМС утерян, используя, любой доступный способ.
2. Обратиться с заявлением о выдаче дубликата в ближайший офис страховой компании, ранее выдавший полис.
3. Страховик, течением тридцати рабочих дней производит оформление и выдачу нового документа.

После заявления об утере документа, страховик прекращает его действие путём внесения в базу информации, соответствующих изменений.

Вместе с тем, застрахованное лицо имеет право обратиться с заявлением об оформлении дублирующих документов в следующих случаях:

• ветхого состояния документа;
• повреждений отдельных частей полиса;
• полная или частичная потеря читаемости документа;
• механического разрыва носителя информации.

Как предварительно рассчитать цену ОСАГО

Дата и подпись – 11- 13 маркер
Крупные города обычно имеют гораздо более высокий коэффициент. ОСАГО это официальный документ, который страхует не ваше авто, а вашу ответственность перед третьими лицами являющимися участниками дорожного движения подробнее о том, для чего нужен полис ОСАГО, можно почитать в этом материале, а здесь мы рассказывали, чем ОСАГО отличается от КАСКО. В 2023 году изменилась форма для расчета предельной цены полиса, и сейчас для водителей-частников в Челябинске она составляет 232 тысячи рублей, в Москве — 222 тысячи, а для Уфы, Краснодара, Архангельска, Нижнего Новгорода, Ростова, Екатеринбурга, Магнитогорска — 202 тысячи. Для таксистов эти значения примерно в 2,5 раза выше.
В данной части прописываются все соответствующие временные даты, как и в бумажном варианте.

Улучшенная защита обеспечивается фоном. Подделать его из-за изменения структуры и яркости оттенков очень сложно, к тому же цветовое сочетание неоднородное, оттенок меняется от края к краю. Защита стала более сильной, и начало качественных подделок прогнозируют только к 2023 году.

Кому и когда станет доступен

Переход на виртуальную форму полисов ОМС был одобрен еще в 2021, а начал действовать лишь год спустя. Это время потребовалось для проведения подготовительной работы: на территории РФ создана Государственная информационная система ОМС. Она объединяет в цифровую инфраструктуру все процессы, реализующие отношения в сфере страховой медицины, а также индивидуальные данные всех лиц, подлежащих медицинскому страхованию.

Последние собраны в Единый регистр застрахованных лиц, унифицирующий данные для всех субъектов РФ и исключающий их дублирование и утечку. Электронная среда значительно упрощает оформление различных документов в системе ОМС, повышает скорость и эффективность обмена данными между ее различными участниками. С 1 декабря 2022 года автоматически происходит присоединение к системе тех пользователей, которые получают полис ОМС впервые.

К категории таких получателей относятся:

• новорожденные дети – их данные вносятся на основании свидетельств о рождении, выданных органами ЗАГСа;
• лица, получившие гражданство РФ – на основании сведений, переданных в Единый регистр органами внутренних дел.

Остальные граждане, уже застрахованные в системе ОМС, могут:

• спокойно продолжить пользоваться бумажными полисами вплоть до 1 января 2024 года, когда закончится полное внесение данных в Государственную систему ОМС;
• подать заявление на внесение в единую информационную систему ОМС и получение цифрового полиса.

Можно ли получить полис ОМС в МФЦ

Сделать новый полис можно в большинстве многофункциональных центров. Но прежде чем обратиться в МФЦ, стоит уточнить в отделении, в котором вы планируете оформлять документ, предоставляют ли они такую услугу. Также стоит отметить, что в большинстве МФЦ полис могут получить только граждане РФ.

Чтобы полис обязательного медицинского страхования оформить в МФЦ, необходимо:

1. Собрать нужный пакет документов.
2. Записаться на прием в многофункциональный центр.
3. Прийти вовремя в нужное отделение.
4. Заполнить заявление.
5. Получить временное свидетельство.
6. Прийти повторно через месяц и получить полис.

Какие документы нужны для получения страхового полиса ОСАГО в РФ

Если полис будет оформляться физическим лицом, понадобится собрать следующий пакет документов:

• российский паспорт человека, который является владельцем автомобиля;
• техпаспорт;
• документ, подтверждающий регистрацию в ГИБДД;
• талон технического обслуживания;
• старая страховка ОСАГО, если она имеется;
• заполненное заявление;
• водительское удостоверение;
• если автомобиль не ваш, сюда необходимо добавить доверенность.

Этот список документов понадобится и в том случае, если полис ОСАГО необходимо оформить индивидуальному предпринимателю.

Для юридических лиц список документов немного изменен:

• техосмотр;
• технический паспорт на ТС;
• свидетельство ЕГРЮЛ;
• документ, подтверждающий гос.регистрацию;
• ИНН;
• печать компании.

Подавая документы, следует убедиться, что они не являются просроченными. В ином случае страховая компания не возьмется за оформление документа. Если на руках имеется полис ОСАГО, который остался у вас от предыдущего владельца ТС, его также рекомендуется предоставить. Это значительно ускорит и облегчит получение новой страховки.

Где получить пластиковый полис ОМС

Процедура смены старой медицинской страховки на новую пластиковую карту не займёт много времени. Получить бумажный или пластиковый документ можно:

• в филиалах страховых компаний, которые занимаются изготовлением электронных карт. Возможно, что для этого придется сменить страховщика, так как не все организации занимаются выдачей ЭПОМС;
• в ближайшем отделении МФЦ. Для этого необходимо принести пакет документов оператору центра, оттуда информация передаётся страховщику, а после изготовления он отправляет карточку обратно в отделение МФЦ;
• на некоторых онлайн-порталах. Заказать медстраховку можно на официальном сайте мера Москвы и на сайте госуслуг Санкт-Петербурга. На государственном ресурсе госуслуги подача заявок на выдачу ЭПОМС временно приостановлена.

Полный перечень организаций, которые занимаются выдачей новой медстраховки можно увидеть на сайте Федерального ФОМС.

Как оформить полис ОМС?

Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:

• заявление (заполняется на приеме);
• паспорт или временное удостоверение личности, если вы его меняете;
• страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:

• заявление (заполняется на приеме);
• свидетельство о рождении ребенка;
• документ, подтверждающий, что вы можете представлять интересы ребенка: ваш паспорт, акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, решение суда и так далее;
• СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет — при наличии, для детей старше 14 лет — обязательно).

Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:

• паспорт представителя или временное удостоверение личности, если он его меняет;
• доверенность на страхование в выбранной организации.

Подать документы вы можете в страховую медицинскую организацию из реестра Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Граждане РФ, зарегистрированные в Москве (как взрослые, так и дети), ранее никогда не получавшие полис ОМС, могут оформить полис как в страховой, так и в любом центре госуслуг «Мои документы» независимо от района регистрации.

Обратите внимание: до регистрации рождения ребенка и в течение 45 дней после этого медицинское страхование ребенку осуществляется той же страховой компанией, в которой застрахована его мать или другой законный представитель. По истечении этого срока один из родителей или другой законный представитель может выбрать для ребенка другую страховую компанию.

Полис ОМС будет готов в течение 30 рабочих дней после регистрации заявления и поданных вами документов. На это время в день обращения вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.

Можно ли заранее оформить полис ОСАГО

Некоторые автовладельцы предпочитают оформлять полис заранее, т. к. это поможет избежать его просрочки. Несмотря на отсутствие каких-либо ограничений в законодательстве, не все страховые компании идут навстречу клиентам.

В любом случае, стоит знать, что каждый автовладелец имеет право оформить новый договор ОСАГО за 30 дней до окончания срока полиса. А многие компании могут увеличивать этот период самостоятельно примерно в два раза. Поэтому актуальную информацию о досрочном оформлении полиса следует уточнять непосредственно в офисе страховщика.

Помимо этого, страховые компании предлагают услугу автопродления полиса, что также достаточно удобно. В этом случае срок действия полиса продлевается на месяц, в течение которого необходимо в обязательном порядке оформить новый договор страхования.

Как оформить полис ОМС нового образца – особенности процедуры

Согласно закону, все медполисы, выданные гражданам до 2019 года, считаются действительными вплоть до их замены на документы единого образца. Однако по разным причинам у людей возникает потребность заменить старый полис на пластиковую карту прямо сейчас.

Когда понадобится новый полис:

1. У вас нет никакой страховки – старый полис либо потерялся, либо его никогда не было, а вы все это время пользовались платной медицинской помощью или не болели.
2. Вы меняете регион жительства (именно регион, а не просто населенный пункт).
3. У вас поменялась фамилия.
4. У вас родился ребенок, и полис нужно оформить на него.
5. Работа страховой компании, с которой вы сотрудничаете, вас категорически не устраивает.

Теперь рассмотрим нюансы получения документов для различных категорий лиц.

Как пользоваться карточкой?

Карточка предоставляет владельцу те же права и гарантии, что и бумажный вариант.

Получив её, вы сможете рассчитывать на бесплатное оказание базовых услуг. Речь идёт о скорой, первичной и специализированной помощи, профилактическом осмотре и диспансеризации.

С помощью ЭПОМС вы можете:

• дистанционно записаться на приём к специалисту;
• попасть к врачу через регистратуру в больнице;
• получить талон на приём через специальный терминал в медицинском учреждении.

Документальная часть вопроса страхования ОСАГО

Что останется без изменений при введении новых бланковСогласно документу , с 9 января 2023 года расширение базовых ставок тарифов ОСАГО составит: Стоимость такого полиса может достигать 1000 рублей. Надо сказать, что не всем автовладельцам, которые прямо с первого июля отправились продлевать страховку, повезло получить полис на новом бланке. дело в том, что РСА предусмотрел некий переходный период. До 1 октября этого года страховщики могут оформлять автогражданку как на новых полисах, так и на бланках старого образца.

Как можно использовать карту?

Полис ОМС — это страховка, которая дает вам право пользоваться бесплатными медицинскими услугами по всей стране. Его всегда нужно брать с собой в поездки, поскольку без этого документа вы сможете получить только экстренную помощь. Желательно знать номер страховки наизусть — это может быть полезно.

Помните, что ни одно лечебное учреждение не имеет права отказать вам в помощи на основании того, что полис выдан в другом городе. Если такое произошло, немедленно подайте жалобу руководству учреждения, в страховую компанию и правоохранительные органы.

В заключение — еще один веский довод поменять полис на карту нового образца. Вместе с этим документом вы можете поменять и поликлинику, если обслуживание вас не устраивает. Для этого просто напишите заявление на имя главврача.

Чем электронный полис ОМС отличается от обычного

По сути, электронный полис ОМС ничем не отличается от «классического» на бумажном бланке — это такой же код, присвоенный человеку в реестре. С ним можно получить бесплатную медицинскую помощь по базовой программе государственных гарантий на всей территории Российской Федерации, предъявив, например, паспорт.

Вместе с этим у электронного полиса ОМС есть важное преимущество — его не надо возить с собой. Соответственно, отпадает необходимость следить за его сохранностью и надлежащим видом.

При этом по желанию останется возможность оформления на физическом носителе.

Главные плюсы и минусы

Плюсы:

• Карта из пластика – износостойкая, мобильная, компактная, прочная.
• Повышенный уровень защиты – на карте имеется фотография, чип, подписи. Благодаря этому, предотвращается вероятность воспользоваться картой постороннему человеку.
• Не потребуется финансовых затрат, по той причине, что замена выполняется на бесплатной основе.
• Не требуется никакие документы, удостоверяющие личность пользователя карты, т.к. информация уже имеется на спецчипе.
• Оформление выполняется собственником карты.
• Возможно записаться на приём при помощи терминала, портала в интернете, при этом не затрачивая бесценное время в очередях.

Минусы:

• некоторые организации не оборудованы специальными устройствами для того, чтоб считать данные с микрочипа.
• многие учреждения страхования и их филиалы не способны оформлять такую карточку.

Похожие записи:

• ВЭБ обеспечил доходность по расширенному портфелю за 1-й квартал в 3,9% годовых
• Наследство, приватизация и маткапитал: как отказаться от доли в квартире
• Образец заявления в полицию о мошенничестве